法医尸检报告是每个刑事死亡调查程序的一部分，如果是非自然死亡或疑似非自然死亡，尸检就是必不可少的一环。本章我将为您详细介绍尸检过程，相比以前的粗略认识，您可以对我的工作流程有一个全面的了解。以下内容摘录自一份真实报告，因法律和隐私等原因已做匿名处理。这是我受托调查的一个案例。

尸检报告

××法医学研究所

××××年××月××日

鉴定医生：

1.米夏埃尔·索克斯教授

2.××博士

3.××女士 助手

进行尸体解剖

以下为尸检结果，这些结果最初被记录在声音载体上。

A.尸表检查

1.双眼睁开。眼球肿胀，角膜混浊，结膜似脱落，苍白，不可做进一步鉴定。

2.头和颈部（包括面部和头皮）整个表皮（现存部分）腐烂，呈灰绿色，软化并易脱落。

3.鼻尖和鼻梁区域皮肤和软组织结构缺失，鼻骨和鼻中隔暴露。

4.右下颌角部位少部分皮下组织暴露。左颊下颌下颚肌肉暴露。左上象限牙齿缺失。

5.右耳廓完好无损。两个耳垂均为附着耳垂，未发现曾佩戴耳环的痕迹。

6.左耳垂外部见粗糙锯齿状表皮缺陷，无皮下出血，表皮缺陷处软组织呈淡绿色，令人印象深刻（这种缺陷极似死后被动物啮咬的痕迹）。无耳洞。

7.上颌骨齿列完好。右下颌第一切牙缺失，相应牙窝空虚。左下象限牙列完整。有关牙齿状态请参见《B.体内检查》。

8.下颌皮肤仍可见黑褐色至深褐色胡须残楂（最长0.2cm）。

9.颈部皮肤组织断端呈尸蜡化。

10.颈部存留16cm长深色毛发，判断是棕色头发，易拔。

11.颈部部分伤口边缘相对光滑，部分（因尸体腐烂变化，可评估性有限）可见长达0.5cm宽的干燥损伤带（损伤区），颈部暴露部位未发现皮下出血。

12.枕部伤口边缘区域和项部与颈部的切口处零星可见较小的贻贝（留证）。

13.外耳道中发现粗糙沙粒或砾石样黑褐色颗粒物质（物质被留证）。

作为一个对法医学感兴趣的外行，您了解到什么了吗？您如何看待这个人的死亡？您一定注意到了：它只是一个头。原因很简单，并且很吓人——我们只找到了这颗人头！

那是一个星期天，晴朗的秋日下午，几个在易北河畔散步的人发现了这颗头颅。这对于在田园诗般美丽的河边欣赏风景和呼吸新鲜空气的人而言，一定是个毛骨悚然的经历，而且他们可能从来没有目睹过死尸。即便是我们，在看到解剖台上的头颅时，也感觉此事绝非平常。

腐败破坏了面部轮廓，我们只能通过胡楂来确定它属于一个男性。大部分头发已经脱落，因此无法准确判断其长度，对头发的颜色也只能推测。此外，水还腐化了头部的皮肤，使面部皮肤变成橡胶状的灰色物质。玻璃状、几乎没有瞳孔的眼睛从眼洞中凸出来，角膜混浊，毫无光泽。贝类生物已在颈部分离处附着生长。鱼和其他海洋动物咬掉了一只耳朵上的一些组织。随着腐烂的加剧，左侧颌骨的肌肉和臼齿暴露在外，嘴巴扭曲，无异于魔鬼的面孔。

这颗头颅是从一具尸体上被截肢的吗？

是的。根据一些联邦州的埋葬法，没有生命的人的身体部位被视为尸体，如头部或无头的躯干。其他器官或四肢，如手臂或腿则被认为是“身体部位”，出于医学原因通过外科手术将其切除或截断，这种情况被称为“截肢”。每当发现无头尸体时，便会涉及刑事案件，会立即报告给警察、检察官和法医，因为残缺的尸体就意味着非自然死亡。

我们的法医团队必须对在易北河岸发现的头部进行解剖，其程序与解剖每具完整尸体的工作内容相同：调查死亡原因，识别死者身份以及厘清事实，尤其是推演案发过程。因此，鉴定这颗人头是在生前还是死后被斩首显得尤为重要。

B.体内检查

一、头部

1.切开头部两耳背面之间上方的头皮：头皮无出血。

2.用摆动骨锯以圆形锯开，打开颅盖骨。颅骨内侧和硬脑膜之间无异物；硬脑膜和颅骨腔内因腐烂而收缩的大脑之间没有异物。

3.抬高颅骨。用刮刀将坚硬的脑膜从颅骨内侧切除，未发现明显血液沉积。

4.检查头骨内部：颅缝未完全闭合。

5.由于组织软化，须用勺子从颅骨内侧取出部分脑组织。

6.用解剖刀从颈部的分离点到下颌切去喉部尚存的柔软部分（舌，喉咽，会厌和舌骨）。

7.舌骨可在下颌角和身体之间的过渡区域移动（颈突下颌韧带连接尚存）。用剪刀将周围的软组织分层剥离，除腐败变化外，无其他损伤。肉眼无法分辨出血。

8.颈动脉显示血管内壁层柔软。

9.切断韧带连接，将第一和第二颈椎骨从颅骨基部分离。两个椎体均无损伤。脊柱动脉无损伤。以上椎管中空，脊髓缺失。颈椎冷冻保存。

您从前文中读过：我们在过往案例中提到的“生命体征”可以暗示头部是在生前还是死后被斩断，然而在这里我们却不能单凭尸体解剖判断。原则上，在断头的情况下，我们可以根据伤口的结构精确地判断行凶方式。例如用锯、斧头或短柄小斧，因为不管何种工具都会在软组织和骨头上留下具有特征的痕迹。这个案例却不然，因为头部分离部位的软组织严重腐烂，而且水流也冲掉了伤口边缘的血迹。

由于头部已经在水中浸泡了很长时间（“验尸间隔”），由此引起的腐烂变化使我们无法确定死亡时间。如果头部在分离后几个小时内就被送到这里进行解剖，则可以通过测量脑温对死亡时间进行合理评估。研究所还存有二十世纪八十年代和九十年代有关验尸的死亡时间和脑温度下降的实验数据，也许会对此案有所帮助。

根据腐烂的程度和贻贝的数量，我们判断头部应该在水中浸泡了两到五个星期。这只是个粗略的估算，不可能再获得更精确的数据。尸检过程中我们也没有发现任何证据表明该男子的死亡和断头（“斩首”）是如何发生的。即使在这种情况下，在做完外部和内部检查之后，紧随其后的也总是初步报告，该报告对调查结果进行总结，并在必要时从法医的角度提出看法。该报告之所以称为“初步报告”，是因为它的评估与完成尸检时可用的调查结果有关。除了后续调查的所有结果之外，最终专家意见还包含化学毒理学、显微组织（显微镜）和所有必要的分子生物学的研究结果。

C.初步解剖鉴定

一、背景：根据xx州刑事警察局验尸员XX先生叙述，散步者于x年x月x日早晨在易北河堤岸海拔x x米处发现了正在接受尸检的头部（用石头固定）。未找到相关尸体。虽然出动防暴警察搜查队和尸体侦查犬搜寻，也未在该地区发现其他身体部位。

二、通过解剖获得以下基本发现（部分诊断）：

头颅所属人年龄在二十五至四十五岁之间，因长期浸泡于水中，已处于腐烂状态。部分伤口边缘光滑，下颈部伤口不规则，带状挫伤，边缘干燥。伤口边缘无活力体征（由于长期浸泡于水中，可评估性有限）。无颅骨骨折，颅腔无出血，脑组织无出血（由于尸体严重腐烂，评估受到极大限制）。

第一和第二颈椎基本完整。

左耳见粗糙的锯齿状缺陷（最有可能因死后被动物啮咬所致）。

三、死亡原因：通过解剖无法确认死亡原因。

四、关于身份，可以确定以下内容：死者为男性，年龄在二十五至四十五岁之间。根据：未发现颈动脉粥样硬化和头骨的颅缝闭合骨化不完全。关于死者的头发颜色，最有可能是棕色，头发长度可达16cm（至少在颈部区域）。此外，两个耳垂均为附着耳垂，无耳洞（用于耳环）。

颈部创缘整齐，部分创缘不规则，颈部呈带状挫伤，疑似被半尖锐器物斩首。由于头部高度腐烂，评估受到极大限制。伤口边缘未发现出血。无法判断死者是生前或死后被斩首。

五、解剖结束，保留以下证据：

1）头发和面部肌肉，用以化学毒理检查。

2）头发，面部肌肉和牙齿，用于进行DNA分析。

3）舌骨，喉骨架和硬脑膜，以福尔马林保存。

4）上下颌，用于牙齿鉴定，冷冻。

5）第一和第二颈椎，冷冻。

6）贻贝和黑褐色的粒状物质（后者大致对应沙子和砾石）。

以上证据将被保留在法医研究所至少十二个月以备进一步检查，之后因空间原因可丢弃，如果届时未取得鉴定结果，则须申请延长证据保留期。

司法鉴定人：

1.索克斯教授

2. xx博士

已于xxxx年xx月xx日将口述记录从声音载体中删除

即使我们无法向刑警提供确凿的事实，也并不是一无所获。毕竟，通过牙齿鉴定也有确定死者身份的可能。上述尸检报告中我省略了本来包含在“B .体内检查”中的一部分内容：

牙齿状态：上颚，右上颌1至8颗牙齿存在，未发现修补痕迹。左上颌1至7颗牙齿存在，第8缺失，牙槽闭合。右下颚第一个切牙缺失，牙槽开放（该牙齿可能在被斩首后丢失）；牙齿2至8存在，牙齿4和5在咬合面上见银汞填充物，牙齿6和7咬合面中空（疑为假牙或填充材料失效后的状态），牙齿8咬合面有银汞填充物。左下颌牙齿1至8存在，牙齿6至8的咬合面见银汞填充物。

警方调查人员（在这种情况下，由凶杀案委员会负责）将这份关于死者牙齿的详细报告转给了周围地区的警察部门，并要求其提交责任范围内二十五至四十五岁之间棕发男子的失踪报告。

将近两个星期之后，我们收到了积极的反馈。一名警官注意到了我们的粗略信息（性别，估计年龄和假定的头发颜色），这与三周前他收到的一个失踪人口报告的信息有所吻合：一位老妇人报告她的儿子失踪了。警官求助于失踪者的牙医，牙医将失踪者的牙科记录提供给了警官。现年四十二岁的技术工人霍尔格·埃弗斯，居住在警察局附近的一个村庄，据一位证人所述，他患有抑郁型人格障碍。

既然能够确定头部的“所有者”，刑警就有了进一步调查的基础，虽然他们能做的只是将目前掌握的有关霍尔格·埃弗斯的资料转交给其他部门，包括他的身高、体重、身材和肤色。当然，发送埃弗斯的照片是没有意义的，因为我们寻找的是一具无头尸体。

但这些数据已经足够。几天后，该地区另一个警察局获得了关键性的线索。五周前，在易北河发现一具无头尸体，地点在发现人头的上游二十五公里处。这个无头尸体被找到时，还几乎是“新鲜”的（所谓“新鲜的尸体”，是指尸体上没有腐败变化）。当地辖区法医研究所的同事立刻对尸体进行了解剖。DNA证据显示，头部和身体完全吻合，都属于霍尔格·埃弗斯。

在电话中，负责霍尔格·埃弗斯案件的刑警向我详细讲述了几个星期前他和法医处理该案的经过：无头尸体是在易北河堤岸九米高的大桥底被发现的。因为那天是十月三十一日，所以当易北河渡轮上的游客看到这具躺在石质河堤上的尸体时，他们以为这是万圣节恶作剧。但渡轮的船长很快意识到这并非恶作剧，而是不同寻常的事件。船只从易北河大桥下穿过时，他犀利的双眼马上捕捉到这样一个细节，那就是一条钢缆从桥上垂下，底部有一个绞索。

警察赶到，对该地区实行封锁，并对尸体进行了检查。无头尸体躺在路堤的废墟上，穿着牛仔裤和长袜。没发现鞋子。最重要的是，人头不知所踪！这座桥供机动车和行人通行，警官很快在桥的外栏上找到了船长提及的钢缆。它长十五米，直径零点六厘米，在桥栏杆上缠绕数次，被弹簧钩固定在桥栏上。钢丝绳的环圈距离桥六米。警察在桥旁边的小径上发现一个背包，里面装有霍尔格·埃弗斯的个人物品和身份证件，还有一封告别信。信中，埃弗斯向母亲寻求宽恕，并解释了他自杀的原因。他在工作中遇到了问题，加之抑郁症的折磨，导致他常常行为瘫痪。

缠绕的钢丝绳和告别信让所有参与调查的人员都相信这不是一起谋杀案。不过从另一方面看，斩首形式的自杀本来就少见，吊起来斩首更为罕见。在一九九五年至二〇〇二年间，我们研究所调查的七千七百例死亡中，只有十例自杀是因斩首而死。而这些案例中有八例是被火车撞死，因自缢而致头身分离的仅有两例。

这种自杀方式罕见的原因与物理定律有关。如果有人将绳索套在脖子上，以自己的体重拉动套索，绳索压迫颈部血管，会导致大脑中的血液和氧气供应不足而亡。但斩首却只有在同时满足多个先决条件的情况下才会发生。关键因素是绳索的稳定性、体重和跌落高度。绳索必须坚韧并且非常细——如直径仅零点六厘米的钢丝绳。自杀者必须从一个落差很大的高度跳下来，就像这里，是从九米高的桥上跳下，颈部缠绕着一条六米长的绳索。由于绳索需要一段时间才能拉动和勒紧脖颈，因此脖颈会遭受相当大的压力——这种强烈的冲力可以通过坚韧而纤细的绳索完全切断颈椎之间的组织和韧带。当然，自杀者的体重也起着不可忽视的作用。

法医技术人员可以通过特殊的公式精确计算出分离头部所需要的下落能量。公式将头部、体重和重力加速度联系在一起加以计算。通过这种方式令头身分离至少需要一万两千牛顿的力。

霍尔格·埃弗斯重一百零二公斤。他将六米长的细长钢索固定在栏杆上，将绞索套在脖子上，然后从桥上跳下死亡。坠落产生的动能可以将头部从躯干上分离。

至于断头之后发生的事情，我们只能通过目前掌握的因果关系大致予以梳理。该男子的尸体坠落在河岸斜坡上，而被割断的头则从倾斜的河岸滚落到易北河水中。尸体顺着河水漂来漂去，大约三周后才在下游二十五公里处被冲上岸。这也解释了为什么腐烂的只是头部而不是身体。

令人感到恐惧的是，如同诸多其他案例，一个人竟然会如此全力以赴去终止自己的生命，而被斩首这一结局显然没有被计算在内。

没有比瞥见一颗没有躯体的人头更让人感到恐惧和迷惑的事情了。身体的任何其他部位都不会像头部那样能够展现人的性格及独特性。身体的其他器官对于个体的生存都没有头部那么重要，几乎所有器官都可以移植或通过药物来维持其功能，但是头部不行。颅骨中的大脑不仅支配着人的心理活动和认知功能，还管理和控制着人的情绪，使每个人成为独一无二的个体。在德语中，“有头脑的组织者”和“无脑人”等比喻清楚表明了大脑作为中央控制系统的重要性，而其他一切器官都必须通过这个中央系统进行协调。

头颅和斩首在人类文化中有着古老而漫长的历史。斩首的画面在展示生命熄灭的同时还暗示了被斩首者的性格和自我的毁灭，所以没有躯体的头颅即是个人死亡的象征。

也许您知道一幅描绘莎乐美的油画，画中希罗底的女儿莎乐美接受了施洗者圣约翰的头颅；朱迪斯斩杀赫罗弗尼斯的故事也很有名。类似的还有圣米尼亚斯——佛罗伦萨的圣米尼亚托教堂就以他的名字命名。公元二五〇年，罗马皇帝德基乌斯因米尼亚斯拒绝尊他为神而将之斩首。传说米尼亚斯拾起自己的头颅夹在臂下，爬上亚诺山，化为了教堂的基石。

以前的孩子都对海盗克劳斯·斯托尔特贝克的故事耳熟能详，他与刽子手提出了一个著名的协议，即他会在自己人头落地之后绕着伙伴走上一圈，他脚步所经过的人就能被免去死刑。顺便说一句，他就是在易北河堤岸上被斩首的，六百年后，在相同的地点又发现了人头，而我作为该案的法医对其进行了鉴定。

斩首这一主题也是充满各种幻想和悬疑元素的热门题材。在一次采访中，我确实被问到过这样的问题：没有头的尸体可以存活多久？或者，没有头的尸体还能像斯托尔特贝克一样继续奔跑吗？

法国医生曾在法国大革命期间进行过一次惊人的实验。他们将刚切碎或斩断的头部暴露于光和声音的刺激下（他们搞到了几个），并记录了可能发生的“反应”。其实没有什么可记录的，因为没有身体的头部根本无法生存。

虽然如此，仍有不少人纠结于被割断的头部是否能表现出有意识的（有意义的，有针对性的）认知，以及人的大脑在没有氧气供给的情况下是否还能运作一段时间。而关于无头躯体是否仍然具备某些运动能力的问题（例如像圣米尼亚斯和斯托尔特贝克那样走动）也一直是很多人感兴趣的主题，尤其是生理学家。

“无头躯体仍可保有行动能力”这一假设的依据是，大多数被斩首的人呼吸道深处仍然存有被吸入的血液。但理论上讲这是不可能的，因为头部和身体的分离会破坏脊髓，从而切断大脑的呼吸中枢与周围神经系统各部分之间的通讯，也会破坏负责横膈膜和呼吸肌的神经链，使呼吸无法平稳进行。因此当头部与身体分离时，所有呼吸活动都会骤停。然而在解剖时（如死者被火车碰撞后），我们几乎总能发现从被割断的喉管进入呼吸道再进入小肺泡中的血液，前提条件是呼吸功能正常。

这个发现只能用病理生理学的理论解释，即使在没有大脑协调的情况下，呼吸也可以通过脊髓继续控制几秒钟（也许只是几毫秒），即使只有很短的时间，肺部仍可吸入血液。理论上讲，一次或两次深呼吸足以使从切开的颈动脉和静脉进入气管的血液充满支气管和肺泡。

因此，我们大可不必担心会在街上遇到无头的路人。幸运的是，作为法医，我也极少碰到类似发生在易北河岸的案例。